Automatisierte Insulinabgabe (AID) in der Schwangerschaft: warum, was und wie (#111 Iteration 11)
Für Frauen im gebärfähigen Alter kann die Entscheidung für ein AID-System eine Frage der Sicherheit, der Gesundheit und des Komforts sein. Wussten Sie schon, dass mylife CamAPS FX die einzige App ist, die für die Schwangerschaft freigegeben ist? Frauen, die mylife CamAPS FX während der Schwangerschaft nutzen, haben eine bessere Glukosekontrolle1 und weniger diabetesbedingte Ängste2.
Ausgeprägte Blutzuckerschwankungen zu vermeiden oder zu minimieren, ist eine Konstante für jeden Menschen mit Typ-1-Diabetes. Bei Menschen, die ihren Diabetes mit mehrmals täglichen Injektionen (MDI) behandeln, sind solche Blutzuckerschwankungen oft die Folge von übermässigen Korrektur-Bolusgaben zur Behandlung einer Hyperglykämie oder von Notfallkohlenhydraten zur “Rettung” einer Hypo.
Gründe, sich für eine AID-Therapie zu entscheiden
AID-Systeme passen die Insulinabgabe dank des Inputs eines CGM und der von einem Algorithmus durchgeführten Berechnungen an die individuellen Bedürfnisse des Benutzers bzw. der Benutzerin an. Durch die Erhöhung und Verringerung der Insulinabgabe zielt das System darauf ab, die glykämische Variabilität zu verringern und die Zeit im Bereich zu verlängern.
Eine Frage der Sicherheit: Da der Algorithmus in der Lage ist, den Glukosetrend vorherzusagen, kann er die Insulinabgabe unterbrechen und eine Hypoglykämie verhindern. Diese erhöhte Sicherheit ist besonders beruhigend beim Schlafen, bei körperlicher Betätigung oder in der Schwangerschaft.
Eine Frage der Gesundheit: Die klinische Evidenz zeigt immer wieder, dass sich der Blutzuckerspiegel von Menschen mit Typ-1-Diabetes mit AID-Systemen besser kontrollieren lässt3-6. In allen untersuchten Bevölkerungsgruppen, auch bei Frauen, sank der HbA1c-Wert und nahm die Zeit im Zielbereich (TIR) zu.
Eine Frage des Komforts: “Weniger Druck”, “mehr Freiheit”, “ein rundum gutes Gefühl”, “höhere Lebensqualität” ... so beschreiben Patientinnen bzw. Patienten und Betreuende, wie die AID-Systeme ihren täglichen Umgang mit Typ-1-Diabetes grundlegend verändert haben.
Wie die AID-Technologie die Schwangerschaftsplanung beschleunigen kann
Ziel eines Hybrid-Closed-Loop ist es, den Blutzuckerspiegel vor der Schwangerschaft so weit wie möglich an den Zielwert anzunähern und während der Schwangerschaft die Herausforderungen des Diabetes-Managements so zu meistern, dass Störungen des Blutzuckerspiegels sowie des Lebensstils und des Wohlbefindens der Person, die Typ-1-Diabetes hat, möglichst gering gehalten werden.
Frauen, die den CamAPS FX-Algorithmus nutzen, berichten über ein einfacheres Glukosemanagement in der Schwangerschaft.2
Eine erhöhte tägliche Variabilität, Veränderungen der Insulinsensitivität, Angst vor Hyperglykämie und eine enorme psychische Belastung sind einige der vielfach dokumentierten Herausforderungen, mit denen Frauen mit Typ-1-Diabetes in der Schwangerschaft konfrontiert sind7.
myLoop ist bei den oben genannten Herausforderungen sehr hilfreich, da er die Insulinabgabe alle 8 bis 12 Minuten anhand der CGM-Messwerte und der prädiktiven Glukosewerte bis zu 4 Stunden im Voraus automatisch anpasst und die Frau so teilweise von den Mühen eines strengen Diabetes-Managements entlastet.
CamAPS FX, die App, die auch für die Schwangerschaft konzipiert und freigegeben ist
CamAPS FX – die App, die den myLoop unterstützt – wurde mit Blick auf die anspruchsvollen Glukoseziele in der Schwangerschaft entwickelt. Wussten Sie schon, dass die CamAPS FX App der einzige Algorithmus ist, der für die Schwangerschaft freigegeben ist?
Das AID-System myLoop besteht aus drei Hauptkomponenten, die miteinander kommunizieren: einem System zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM), der Ypsopump Insulinpumpe und der CamAPS FX App.
Wie myLoop das Diabetesmanagement vor, während und nach der Schwangerschaft unterstützt
Persönliches Glukoseziel
Das persönliche Glukoseziel kann in Schritten von 0.1 mmol/L auf nur 4.4 mmol/L eingestellt werden, was ein einzigartiger Vorteil des myLoop ist. Ein persönliches Glukoseziel im schwangerschaftsspezifischen Zielbereich (3.5–7.8 mmol/L)8 ist für das Erreichen der Blutzuckerziele während der Schwangerschaft entscheidend.
Bolusfernabgabe
myLoop wird direkt über die CamAPS FX Smartphone-App gesteuert, die die diskrete Abgabe von Bolusdosen ermöglicht. Das System gleicht eine mögliche Über- oder Unterdosierung der Mahlzeiten-Boli aus, damit der Benutzer bzw. die Benutzerin im Zielbereich bleibt.
Treat-to-Target
myLoop kümmert sich um die unerwarteten Glukoseschwankungen, die für eine Schwangerschaft typisch sind. Dank der prädiktiven Steuerung berechnet der Algorithmus den Insulinbedarf für die nächsten 2.5–4 Stunden. Ausserdem wird die Insulinabgabe alle 8–12 Minuten angepasst.
“Ease-off”- und “Boost”-Modus
Der “Ease-off”-Modus verringert die Insulinabgabe je nach Glukosespiegel, hebt den Glukosezielwert vorübergehend an und stoppt die Insulinabgabe, wenn der Glukosespiegel voraussichtlich unter den Zielwert fallen wird. Auf der anderen Seite macht der “Boost”-Modus den Algorithmus reaktionsschneller und erhöht die Insulinabgabe, um eine Hyperglykämie in der Schwangerschaft vorbeugend zu verhindern oder zu behandeln.